Cambian cobertura médica para 450 mil neoyorquinos desde el 1 de julio

TRENTON, Nueva Jersey, EU, 28 de junio de 2026.- Cerca de 450 mil residentes de Nueva York deberán cambiar de seguro médico a partir del 1 de julio, luego de que el estado modificara el funcionamiento del Essential Plan por la reducción del financiamiento federal derivada de la ley H.R.1 (Public Law 119-21). La medida mantiene la cobertura para aproximadamente 1.3 millones de personas, pero elimina la elegibilidad para quienes perciben ingresos de entre el 200 y el 250 por ciento del umbral federal de pobreza.

El Departamento de Salud del Estado de Nueva York informó que, con la autorización de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), concluyó la exención federal conocida como Sección 1332 y regresó al esquema del Programa Básico de Salud (Basic Health Program). Como resultado, los beneficiarios afectados deberán contratar un Qualified Health Plan (QHP) mediante el mercado estatal de seguros.

Las autoridades estatales señalaron que quienes permanezcan por debajo del 200 por ciento del nivel federal de pobreza conservarán automáticamente su cobertura. En contraste, quienes superen ese límite podrían enfrentar primas mensuales, deducibles y mayores gastos de bolsillo, aunque seguirán teniendo acceso a créditos fiscales para reducir el costo de las pólizas.

El cambio también impactará a parte de los beneficiarios del programa DACA con ingresos superiores al 138 por ciento del nivel federal de pobreza, quienes dejarán de ser elegibles para el Essential Plan. No obstante, el estado mantendrá excepciones para mujeres embarazadas y personas en periodo de posparto, quienes conservarán la cobertura durante el tiempo establecido por la normativa vigente.

Como parte de la transición, NY State of Health comenzó a enviar notificaciones a los afiliados con instrucciones para cambiar de cobertura. Las personas cuya protección médica concluya el 1 de julio podrán inscribirse en un nuevo plan hasta el 30 de agosto de 2026 mediante un periodo especial de inscripción.

El Essential Plan fue ampliado en 2024 mediante una exención federal que permitió incluir a personas con ingresos de hasta el 250 por ciento del nivel federal de pobreza. Sin embargo, la aprobación de la ley H.R.1 en 2025 eliminó parte de los recursos que financiaban esa expansión, lo que llevó al estado a regresar al modelo original del Programa Básico de Salud y reducir nuevamente el límite de elegibilidad.