Pide Nueva Jersey simplificar requisitos de Medicaid

TRENTON, Nueva Jersey, EU, 17 de agosto de 2026.- El Departamento de Servicios Humanos de Nueva Jersey solicitó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) modificar y simplificar la normativa federal provisional que establece nuevos requisitos de participación comunitaria para beneficiarios de Medicaid, con el objetivo de reducir la carga administrativa y evitar pérdidas innecesarias de cobertura.

La dependencia presentó observaciones durante el proceso federal de consulta pública sobre la norma que implementa los requisitos establecidos por la legislación federal H.R. 1. De acuerdo con el Departamento, la regulación plantea desafíos operativos y administrativos que podrían afectar a residentes que cumplen con los criterios para recibir Medicaid, señala un comunicado.

La División de Asistencia Médica y Servicios de Salud (DMAHS), responsable de administrar NJ FamilyCare, pidió a los CMS reducir trámites innecesarios, simplificar los procesos de elegibilidad y renovación y proporcionar a los estados mayor claridad y tiempo para realizar los cambios tecnológicos y operativos requeridos.

“He abogado por la derogación de la ley que impone estos requisitos de participación comunitaria, pero cumpliremos con la ley y New Jersey se compromete a aplicar fielmente los requisitos federales”, dijo el comisionado de Servicios Humanos, Stephen Cha.

El funcionario agregó que el estado busca garantizar que los residentes que cumplen con los requisitos “mantengan la cobertura sanitaria de la que dependen”.

Entre las modificaciones solicitadas se encuentran eliminar la exigencia de documentación exhaustiva para personas con afecciones médicas graves, enfermedades mentales o trastornos por consumo de sustancias; reducir los requisitos documentales para los afiliados elegibles y simplificar los procedimientos de elegibilidad y renovación.

El Departamento también pidió a los CMS emitir orientación adicional y conceder a los estados tiempo suficiente para desarrollar, probar y validar los sistemas necesarios antes de implementar las nuevas disposiciones.

Más de 540 mil adultos de Nueva Jersey inscritos mediante la expansión de Medicaid estarán sujetos a los nuevos requisitos a partir del 1 de enero, según la dependencia.

“La aplicación de estos requisitos exige cambios significativos en los sistemas de elegibilidad, los procesos operativos, la formación del personal y las comunicaciones con los miembros”, señaló la vicecomisionada de Servicios de Salud, Valerie Mielke.

Por su parte, Gregory Woods, comisionado asistente de la DMAHS, afirmó que aclarar las disposiciones ambiguas y eliminar requisitos considerados excesivos permitiría reducir los costos administrativos y evitar que afiliados que continúan siendo elegibles pierdan el acceso a Medicaid.

Además, la fiscal general de New Jersey, Jennifer Davenport, encabeza una coalición de 24 fiscales generales y dos gobernadores que presentó una demanda contra la Administración Trump para impugnar la norma provisional que establece los nuevos requisitos de participación comunitaria de Medicaid.

Los afiliados de NJ FamilyCare pueden consultar información sobre los cambios federales y las medidas de preparación en el sitio oficial del Departamento de Servicios Humanos de New Jersey.